A study on enhanced intestinal permeability of clarithromycin nanoparticles

The main objective of the present study was to determine the permeability of clarithromycin (CLA)-PLGA nanoparticles using single-pass intestinal perfusion technique in rats. Clarithromycin nanoparticles were prepared by nano-precipitation according to the modified quasi emulsion solvent diffusion technique and evaluated for their physicochemical characteristics. Permeability coefficients (Peff) in anaesthetized rats were determined at 3 different concentrations. Drug solution or suspensions in PBS was perfused through a cannulated jejunal segment and samples were taken from outlet tubing at different time points up to 90 min. Microbiological assay of CLA and phenol red in the samples were analyzed using an agar well diffusion procedure and HPLC method respectively. The average particle size of prepared nanoparticles was 305 ± 134 nm. The mean Peff of CLA solution in concentrations of 150, 250 and 400 µg/mL was found to be 1.20 (±0.32) ×10-3, 9.62 (±0.46) ×10-4, and 1.36 (±0.95) ×10-3 cm/sec, respectively. The corresponding values for the same concentration of nanoparticles were found to be 2.74 (±0.73) ×10-3, 2.45 (±0.88) ×10-3, and 3.68 (±0.46) ×10-3 cm/s, respectively. The two-tailed Student’s t-test showed that the intestinal permeability of CLA nanoparticle suspensions in prepared concentrations were significantly increased in comparison with its solution.

O objetivo principal do presente estudo foi determinar a permeabilidade de nanopartículas de claritromicina (CLA)-PLGA, utilizando a técnica de perfusão intestinal de passo único em ratos. As nanopartículas de claritromicina foram preparadas por nanoprecipitação, de acordo com a técnica modificada de difusão de solvente quase-emulsão, e suas características físico-químicas avaliadas. Os coeficientes de permeabilidade (Peff) em ratos anestesiados foram determinados em três concentrações diferentes. A solução, ou suspensões, do fármaco em PBS foi perfundida através do segmento de jejuno canulado e as amostras foram tomadas do tubo externo em diferentes tempos até 90 minutos. Os ensaios microbiológico de CLA e de vermelho de fenol das amostras foram realizados, utilizando-se o procedimento de difusão em poço de ágar e de CLAE, respectivamente. O tamanho médio das partículas das nanopartículas preparadas foi de 305 ± 134 nm. O Peff médio da solução de CLA em concentrações de 150, 250 and 400 µg/mL foi de 1.20(±0.32)×10-3, 9.62(±0.46)]×10-4 e de 1.36(±0.95)×10-3 cm/s, respectivamente. O valor correspondente para a mesma concentração de nanopartículas foi de 2.74 (±0.73)×10-3, 2.45(±0.88)×10-3 e de 3.68 (±0.46)×10-3 cm/s, respectivamente. O teste t de Student com duas variáveis mostrou que a permeabilidade intestinal das suspensões de nanopartículas de CLA nas concentrações preparadas foram significativamente aumentadas em comparação com sua solução.

Effect of Helicobacter pylori infection and acid blockade by lansoprazole on clarithromycin bioavailability

The effect of proton pump inhibitors and Helicobacter pylori infection on the bioavailability of antibiotics is poorly understood. We determined the effects of 5-day oral administration of 60 mg lansoprazole on the bioavailability of clarithromycin in individuals with and without H. pylori infection. Thirteen H. pylori-infected and 10 non-infected healthy volunteers were enrolled in a study with an open-randomized two-period crossover design and a 21-day washout period between phases. Plasma concentrations of clarithromycin in subjects with and without lansoprazole pre-treatment were measured by liquid chromatography coupled to a tandem mass spectrometer. Clarithromycin Cmax and AUC0-10 h were significantly reduced after lansoprazole administration. In addition, lansoprazole treatment of the H. pylori-positive group resulted in a statistically significant greater reduction in Cmax (40 vs 15 percent) and AUC0-10 h (30 vs 10 percent) compared to lansoprazole-treated H. pylori-negative subjects. Thus, treatment with lansoprazole for 5 days reduced bioavailability of clarithromycin, irrespective of H. pylori status. This reduction, however, was even more pronounced in H. pylori-infected individuals.

Macrólidos en vías respiratorias altas / Macrolides in upper respiratory tract

Los macrólidos no son el tratamiento de primera línea para amigdalitis estreptocóccica, pero sí una alternativa en caso de alergia a penicilina. Para el tratamiento antimicrobiano de OMA,amoxicilina continúa siendo el fármaco de primera elección. Si el tratamiento fracasa por producción de B lactamasa, los nuevos macrólidos son una alternativa válida. Comparados con las otras alternativas, no presentan ninguna ventaja ni desventajas importantes. La única excepción que pesa a favor puede ser la muy larga vida media de azitromicina, que ofrece la ventaja de un corto curso de tratamiento de tres o cinco días. Respecto al neumococo resistente, falta la información local para saber si los nuevos macrólidos son una alternativa útil, o no. La ventaja muy especial de los macrólidos, su actividad contra Chlamydia sp, Mycoplasma sp,M catarrhalis, legionella sp o Mycobacterium avium, no tiene mayor trascendencia en las infecciones respiratorias altas

Macrólidos en vías respiratorias bajas / Macrolides in lower respiratory tract

Los nuevos macrólidos se han constituido en terapias alternativas seguras para el tratamiento de neumonías leves o moderadas adquiridas en la comunidad y en individuos sin patología asociada. Son los antibióticos de elección frente a neumonías atípicas excepto para la producida por C. psittaci. Las mayores ventajas que aportan los macrólidos son la excelente tolerancia oral, su elevada concentración tisular e intracelular y una vida media prolongada que permite la fácil dosificación y la introducción de terapias acortadas asegurando una mejor adherencia al tratamiento. Las desventajas destacables son sus bajos niveles séricos y el elevado costo actual. Por último, se requiere de un uso racional de estos antibióticos y estudios de sensibilidad para estar alertas a la emergencia de resistencia como ya se ha descrito en otras latitudes, v.g. S. pneumoniae y S. pyogenes resistentes a todos los macrólidos

Actividad comparativa in vitro de la combinación amoxicilina-sulbactam y otros 4 antimicrobianos frente a bacterias aisladas de pacientes con infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad / In vitro activity of amoxicillin-sulbactam and other 4 antimicrobial agents against community acquired respiratory pathogens

En los últimos años, a nivel mundial se han producido cambios en la etiología de la infección respiratoria y los microorganismos causases muestran resistencia progresiva a los antimicrobianos de uso habitual. Esto ha llevado a la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas. El propósito de este estudio fue comparar la susceptibilidad antimicrobiana in vítro, de 150 cepas bacterianas aisladas durante el primer semestre 1997, de adultos y niños con infeccion respiratoria superior o inferior, frente a la nueva asociación amoxicilina/ sulbactam (amox/sul) y otros 4 antimicrobianos de uso frecuente en Chile en estas patologías. Se determinó la CIM mediante técnica de dilución en agar de amoxicilina (amox), amox/ sul, cefuroxima (cefu), azitromicina (azit) y claritromicina (ciarl) frente a 55 cepas de S. pneumoniae, 44 cepas de H. ínfluenzae, 19 cepas de S. pyogenes y 32 S. aureus. Resultados. De las 55 cepas de S. pneumoniae, 9.1 por ciento fueron resistentes 1 amox, 7,3 por ciento a amox/Sul y cefu y ninguna presentó resistencia a azit o ciarl. Las 19 cepas de S. pyogenes estudiadas fueron sensibles a los 5 antimicrobianos, aunque cepas presentaron CIM límite a azit y ciarl (igual al valor de corte). De las 44 cepas de H. influenzae, 12,3 por ciento presentaron resistencia a amox y 9,1 por ciento a clarí. No se observó resistencia a amox/sul, cefu ni azit. En las cepas de S. aureus se observó resistencia importante a todos los antimicrobianos estudiados: 96 por ciento para amox, 56,3 por ciento para cefu, 59,4 por ciento para ciarl y azit y 46,9 por ciento para amox/sul. Conclusión: De acuerdo a nuestros resultados in vitro, la combinación amoxicilina/sulbactam, frente a bacterias causantes de infecciones respiratorias, tiene una cobertura comparable a otros antimicrobianos en uso e incluidos en este estudio (entre 100 y 54 por ciento) con la excepción de S. aureus que debería ser tratado con antimicrobianos con actividad antiestafilocóccica específica